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供花・供物のご注文

下記、内容をご記入いただきご注文をお願い申し上げます。
ご不明な点などございましたらお気軽にお問合せください。

葬儀当日のご注文は時間帯によっては間に合わない場合がございます。
恐れ入りますが、お電話にてご一報ください。

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ご葬家名 ご供花をお贈りされたい故人名もしくは喪主名をご記入ください (お苗字のみでも可)


供花に付ける札名


(例1)山田 太郎
(例2)山田 太郎・花子(夫婦連名)
(例3)山田 太郎・山田 花子(兄妹や友人連名など)
(例4)株式会社あいうえお 代表取締役 山田 太郎   など
種類と価格
数量
ご依頼者様名
ご住所
お電話番号
メールアドレス
お支払い方法

●銀行振込:ご葬儀終了後にご請求書をお送りしますので、お振込をお願いいたします
●現金払い:ご葬儀の式場にてお支払をお願いいたします
備考

何かございましたらご記入ください

内容をご確認いただき 【内容を確認する】ボタンをクリックしてください

   


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